면역이야기

심바스타틴으로 LDL 콜레스테롤을 낮추면 관상동맥질환 환자의 심혈관 사건과 전체 사망률이 실제로 감소하는지를 검증한 4S 연구의 의미를 살펴봅니다.

암 환자의 전신 쇠약과 체중 감소가 단순한 영양실조가 아니라 TNF-α, IL-6, GDF15, 그리고 선천면역 염증이 유발하는 암 악액질(cancer cachexia)의 대사 변화임을 역사적으로 규명합니다.

암 연구가 돌연변이 암세포 중심에서 종양미세환경(TME), 피르호의 관찰, NF-κB/STAT3 염증 회로, 그리고 선천면역 자극으로 확장되어 온 과정을 역사적으로 정리합니다.

COPD 연구가 흡연과 단백분해효소 중심에서 LPS, TLR4, 세균 집락화, 대식세포 기능 이상, 호중구성 염증으로 확장되어 온 과정을 역사적으로 정리합니다.

심부전 연구가 전통적 혈역학 중심에서 염증, 장 울혈, 내독소혈증(endotoxin), 그리고 gut-heart axis로 확장되어 온 30년 역사를 살펴봅니다.

패혈증성 급성신손상 연구에서 시작된 LPS 연구가 어떻게 TLR4, 장 장벽, 요독증, gut-kidney axis로 확장되었는지 역사적으로 살펴봅니다.

1998년 TLR4 발견부터 2007년 대사성 내독소혈증(metabolic endotoxemia), 킬로미크론 운반 기전, 그리고 내독소 내성(endotoxin tolerance)과 대식세포 재프로그래밍까지 LPS가 만성 저강도 염증을 유발하는 생물학적 기전과 역사를 설명합니다.

1989년 sarcopenia 명명부터 2000년 inflammaging, 2001년 Fried의 노쇠 기준, Health ABC 연구의 IL-6·TNF-α 추적, 그리고 장 유래 LPS(metabolic endotoxemia) 가설까지 근감소증과 노쇠가 염증과 연결되는 역사를 설명합니다.

1965년 Lieber의 알코올 독성 증명부터 1980년 Ludwig의 NASH 발견, 1998년 two-hit 가설, 그리고 2023년 MASLD/MASH 명칭 합의까지, 알코올성과 비알코올성 간질환이 장–간 축과 Kupffer 세포 만성염증 기전으로 통합된 역사를 살펴봅니다.

1993년 비만 지방조직 TNF-α 발견부터 2000년 inflammaging, 2007년 대사성 내독소혈증(LPS), 그리고 2017년 CANTOS 연구까지 만성 저강도 염증이 현대 질병의 핵심 원인으로 자리 잡게 된 30년의 역사를 살펴봅니다.

1993년 지방조직 TNF-α 발견부터 2003년 대식세포 침윤, 2007년 대사성 내독소혈증(LPS)까지, 비만과 제2형 당뇨병이 대사질환을 넘어 만성 저강도 염증(metaflammation)으로 재정의된 30년의 역사를 다룹니다.

4S 이후 WOSCOPS, CARE, HPS, PROVE IT, TNT, IMPROVE-IT으로 이어진 연구들이 LDL 치료의 질문을 어떻게 ‘낮춰야 하는가’에서 ‘얼마나 낮춰야 하는가’로 바꾸었는지 살펴봅니다.

저탄수화물 식단이 하나의 감량법에서 비만의 탄수화물-인슐린 모형으로 발전하고, NuSI와 케빈 홀의 대사병동 실험에서 어떻게 검증되었는지 살펴봅니다.

1913년 토끼 실험부터 1984년 LRC-CPPT까지, 콜레스테롤과 심장병의 인과관계를 둘러싼 70년의 논쟁과 스타틴 이전에 남아 있던 질문을 살펴봅니다.

가족성 고콜레스테롤혈증 연구에서 발견된 LDL 수용체와 엔도 아키라의 스타틴 발견이 콜레스테롤 가설에 생물학적 기전과 강력한 치료 도구를 제공한 과정을 살펴봅니다.

관절염, 근감소증, 노쇠, 치매, COPD, 천식, 심부전, 암과 자가면역질환에서 선천면역과 적응면역이 각각 어떤 역할을 하는지 비교합니다.

마돈나와 김태원의 사례를 통해 패혈증이 무엇인지, 면역 반응과 내독소가 어떤 역할을 하는지, 회복 후에는 어떤 후유증이 남을 수 있는지 살펴봅니다.

면역반응을 무조건 강하게 만드는 관점의 한계를 살펴보고, 염증 조절과 회복력의 관점에서 노년기 면역 관리의 의미를 쉽게 설명합니다.